Qu’est-ce que
le projet SARPEP?
Évaluer pour mieux soutenir : mise en place d’un système apprenant pour monitorer et guider en temps réel l’implantation des programmes d’intervention précoce pour la psychose. Désormais, l’implantation des programmes d’intervention pour premier épisode psychotique (PIPEP) à la grandeur du territoire du Québec constitue une priorité du MSSS, bien balisée par un cadre de référence. L’expérience internationale montre qu’une telle implantation à grande échelle représente un défi considérable. En effet, les modèles PIPEP sont soutenus par des données probantes, tel celui préconisé par le MSSS.
Notre projet est basé sur une approche intégrée de transfert de connaissances, avec la participation active, à chaque étape, des utilisateurs de connaissances et des parties prenantes. De plus, il s’inscrit résolument dans le cadre des stratégies de recherche axées sur le patient, au coeur desquelles se trouve l’implication du patient et de ses proches, favorisée à la fois par les chercheurs, les utilisateurs de connaissances, et les parties prenantes.
Le SAR est définit comme une approche dans laquelle «la science, l’informatique, les renforçateurs et la culture s’allient dans une perspective d’amélioration et d’innovation continues. Tout en intégrant les meilleures pratiques dans le processus de prestation de soins, les nouvelles données saisies génèrent des connaissances en tant que sous-produit intégral de la stratégie. Un SAR peut considérablement améliorer l’adoption des directives cliniques et de la médecine fondée sur des preuves en milieu clinique, ainsi que la transposition des connaissances dans la pratique. Il a été démontré que le SAR favorisait l’innovation, établissait un lien entre les données probantes et la pratique, et améliorait la qualité de la prestation des soins de santé dans divers contextes liés aux maladies physiques et mentales.
Le Système Apprenant Rapide (SAR) a été déployé dans 20 PIPEP québécois, choisis pour fournir un éventail représentatif de ces programmes, notamment en ce qui concerne leur milieu (urbain vs. rural) et leur affiliation (universitaire ou non). Le SARPEP, maintenant déployé à 20 PIPEP, après une phase pilote (2019-2022) avec 11 PIPEP, a permis de mettre en place un processus de collecte systématique de données sur des indicateurs sélectionnés à partir d’une revue exhaustive de la littérature, des guides de pratique et de la consultation des parties prenantes mentionnées ci-dessus. Des exemples d’indicateurs sont les délais d’accès aux soins; les composantes de soins reçus (ex. pharmacothérapie, psychothérapie cognitivo-comportementale, soutien au retour à l’emploi, etc); la satisfaction des usagers quant à leur situation de santé, leur situation psychosociale et les soins reçus), les opportunités de formation continue pour le personnel de soins, l’implication des familles, offre de pair-aidance/pair-aidance famille, etc.)
Indicateurs SARPEP
Suite aux données recueillies qui feront ressortir les besoins de formation continue (domaine de non-conformité aux guides de pratique ou de moindre performance vs les autres PIPEP), la dispensation d’interventions de soutien et de formation ajustées pour chaque PIPEP en fonction de leurs résultats sera offerte quant à ces divers indicateurs.
CUEILLETTE DES DONNÉES
La cueillette systématique de données concernant des indicateurs cruciaux du fonctionnement et de l’impact des PIPEP, soutenue par une plateforme électronique développée à cette fin. L’évaluation comprend, d’une part, les indicateurs liés aux utilisateurs de service, comme les patients et les proches.
DÉPLOIEMENT ET PERSONNALISATION
D’autre part, une évaluation est faite pour le degré conformité des interventions dispensées avec les normes concernant les composantes essentielles des PIPEPs. Le déploiement et la personnalisation d’activités de soutien et de transfert de connaissances visant l’amélioration de la performance évaluée grâce à ces indicateurs.
ÉVALUATION DE L’IMPACT DU SAR
Une évaluation est faite pour le degré conformité des interventions dispensées avec les normes concernant les composantes essentielles des PIPEP. Enfin, l’impact sur les processus de décisions aux niveaux local et national est analysée.
PAIR PEP
En accompagnant les jeunes et leurs proches dans leur rétablissement, les pairs aidants (PA) et les pairs aidants famille (PAF) sont souvent les mieux placés pour soutenir les individus dans le développement de stratégies afin de maintenir leur santé de façon durable au-delà des services reçus en milieux hospitaliers. La présence d’un mentor et le partage d’expériences peuvent faciliter l’accès et l’engagement des jeunes et leurs proches dans les services.
L’intégration des PA et des PAF fait partie des recommandations du Cadre de référence des Programmes pour premiers épisodes psychotiques (PPEP) du MSSS. Le Plan d’action interministériel en santé mentale 2022-2026 souligne l’expertise des PA/PAF favorisant la pleine participation des personnes et le développement de services axés sur le rétablissement.
Ce projet, visant à développer la pair-aidance et la pair-aidance famille dans les PPEP du Québec, s’insère dans le cadre d’un Système apprenant rapide (SARPEP) comprenant 20 PPEP et s’élargissant à l’ensemble des programmes de la province. Plus spécifiquement, ce volet vise l’intégration des PA/PAF dans 12 PPEP initialement associés au projet. Le SARPEP souhaite soutenir l’intégration et les interventions des PA/PAF par le biais de différentes modalités de l’approche PAIR-PEP que nous développons:
1) divers outils pour soutenir la référence au PA, les interventions des PA dans les plans d’intervention interdisciplinaires (PII) et selon les besoins des jeunes;
2) Intervisions et mentorat de groupe: par mentors expérimentés en pair-aidance.
3) communauté de pratique SARPEP: parties prenantes (jeunes, proches, équipes, gestionnaires, et chercheurs) et les PA/PAF du projet.
Plusieurs formations et outils seront accessibles sur le site web SARPEP.ca. Les objectifs sont de savoir si PAIR-PEP facilite l’intégration des PA/PAF dans les équipes, évaluer les retombées auprès des parties prenantes et les barrières et facilitateurs de leur intégration.
Remerciements
Background: Given the strong evidence of their effectiveness, early intervention services (EIS) for psychosis are being widely implemented. However, heterogeneity in the implementation of essential components remains an ongoing challenge. Rapid-learning health systems (RLHSs) that embed data collection in clinical settings for real-time learning and continuous quality improvement can address …